乌司他丁对烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影响

摘要：目的 探讨乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影 响. 方法 将192只SD大鼠按随机数字表法分为单纯烧冲复合伤组、乌司他丁+烧冲复合伤组、假伤组,每组64只.将2组烧冲复合伤大鼠采用自制新型爆炸装置致中度冲击伤后,将致伤大鼠背部浸入94℃热水中12s,造成25％体表总面积Ⅲ度烫伤(以下称烧伤);假伤组大鼠仅背部浸入37℃温水中12s模拟致伤.3组大鼠伤后即刻腹腔注射乳酸林格液40 mL/kg;乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠另腹腔注射乌司他丁4×104 U/kg,每隔12小时注射1次,持续至伤后72 h.伤前和伤后3、6、12、24、48、72 h及7d,每组取8只大鼠取腹主动脉血检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)水平.伤后24 h,各组取3只经取血检测凝血指标后的大鼠,处死后观察肺部大体损伤情况;伤后72 h,同前取3只大鼠处死后行肺组织病理学观察.对数据行析因设计方差分析和LSD检验. 结果 (1)与假伤组比较,单纯烧冲复合伤组大鼠APTT伤后72 h、7d明显延长(P＜0.05或P＜0.01),PT伤后3、72 h明显延长而伤后6h明显缩短(P＜0.05或P＜0.01),纤维蛋白原水平伤后12h～7d明显升高(P＜0.01),AT-Ⅲ水平伤后6、12 h明显降低(P＜0.01),α2-AP水平伤后6h明显降低而伤后24 ～ 72 h明显升高(P＜0.01).与单纯烧冲复合伤组比较,乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠APTT伤后3、6h明显延长(P＜0.01),PT伤后3、12、72 h明显缩短(P＜0.05或P＜0.01),纤维蛋白原水平伤后6、12h明显降低而伤后72 h明显升高(P＜0.05或P＜0.01),AT-Ⅲ水平伤后3、12、48、72 h明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);α2-AP水平伤后12 ～72 h明显降低(P＜0.05或P＜0.01).假伤组、单纯烧冲复合伤组、乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠伤前和伤后3、6、12、24、48、72 h及7dD-二聚体水平分别为(0.084 ±0.013)、(0.115 ±0.015)、(0.158 ±0.022)、(0.099±0.011)、(0.099±0.012)、(0.089±0.011)、(0.124±0.014)、(0.116±0.018) μg/mL,(0.064±0.033)、(0.114±0.016)、(0.135 ±0.009)、(0.060±0.008)、(0.104±0.010)、(0.124±0.020)、(0.180 ±0.036)、(0.201±0.032) μg/mL,(0.074±0.013)、(0.084±0.035)、(0.101±0.050)、(0.091±0.046)、(0.096 ±0.034)、(0.044±0.019)、(0.106 ±0.049)、(0.118±0.047) μg/mL.与假伤组比较,单纯烧冲复合伤组大鼠D-二聚体水平伤后6、12h明显降低而伤后48 h～7 d明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与单纯烧冲复合伤组比较,乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠D-二聚体水平伤后3、48、72 h及7d明显降低(P ＜0.05或P＜0.01).(2)伤后24 h,单纯烧冲复合伤组大鼠胸腔有大量淡红色积液,双侧肺叶均充血、水肿明显,左侧肺中、下叶有少量血凝块;乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠胸腔有少量淡黄色积液,双侧肺叶充血、水肿较单纯烧冲复合伤组明显减轻,左侧肺叶无血凝块;假伤组大鼠胸腔无积液,未见充血、水肿或出血.(3)伤后72 h,单纯烧冲复合伤组大鼠肺泡结构紊乱,肺泡腔萎陷,肺间质水肿、增厚,有大量炎性细胞浸润,肺泡间隔明显断裂,并可见透明血栓形成;乌司他丁+烧冲复合伤组大鼠肺泡结构较单纯烧冲复合伤组明显改善,肺泡腔萎陷明显减少,肺间质水肿有所减轻,炎性细胞浸润明显减少,肺泡间隔无断裂,无血栓形成;假伤组大鼠肺泡腔充盈良好,未见肺间质水肿或炎性细胞浸润,无血栓形成. 结论 乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤有积极的治疗作用,对烧冲复合伤造成的凝血、纤溶功能紊乱具有很好的调节作用.