期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
柠檬酸盐抗凝技术在危重烧伤脓毒症患者床旁连续性血液净化中的应用效果
丁羚涛；杨敏烈；朱宇刚；严炯；谢龙炜；吕国忠
关键词：烧伤, 脓毒症, 抗凝药, 柠檬酸盐类, 连续性血液净化
摘要：目的 观察柠檬酸盐抗凝技术在危重烧伤脓毒症患者床旁连续性血液净化(CBP)中的应用效果,为该类患者CBP治疗中抗凝剂的选择提供参考. 方法 2014年1月-2017年7月,笔者单位烧伤重症监护病房收治符合入选标准的危重烧伤脓毒症患者30例.按照计算机随机法将患者分为肝素组和柠檬酸盐组,每组15例.2组患者均接受床旁CBP治疗,肝素组患者采用局部肝素抗凝,柠檬酸盐组患者采用局部柠檬酸盐抗凝.统计患者预计单次CBP治疗时间、单次CBP治疗时间、累计CBP治疗时间、CBP治疗时间达标率.监测患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化.观察患者CBP治疗期间和治疗后创面、气管切开、动静脉置管处出血情况及其他并发症.对数据行独立样本t检验、x2检验. 结果 (1)2组患者的预计单次CBP治疗时间一致.柠檬酸盐组患者单次CBP治疗时间、累计CBP治疗时间长于肝素组.柠檬酸盐组患者CBP治疗时间达标率明显高于肝素组(x2=16.655,P＜0.01).(2)2组患者CBP治疗前的PT、APTT、INR、FIB、血清PCT、CRP比较,差异无统计学意义(t=0.203、-1.006、0.203、0.039、-1.591、-0.824,P＞0.05).柠檬酸盐组患者CBP治疗后的PT、APTT、INR、FIB分别为(14.2±1.6)s、(45 ±7)s、1.13±0.12、(3.5±0.6)g/L,PT、APTT明显短于肝素组的(15.5±1.4)、(53±6)s,INR明显小于肝素组的1.24 ±0.12,FIB明显高于肝素组的(3.0±0.6) g/L(t=2.395、3.321、2.395、-2.427,P＜0.05或P ＜0.01).柠檬酸盐组患者CBP治疗后的血清PCT、CRP明显低于肝素组(t=2.520、2.710,P＜0.05).柠檬酸盐组患者CBP治疗后的血清PCT、CRP降低程度分别为(1.8 ±0.6)ng/mL、(143±69) mg/L,显著高于肝素组的(0.9±0.6) ng/mL、(95±50) mg/L(t=-4.033、-2.170,p＜0.05或P ＜0.01).(3)CBP治疗期间肝素组患者共21例次出现创面出血加重;10例次新发出血,其中气管切开处2例次,动静脉置管处8例次.柠檬酸盐组患者未出现叶出血加重及新发出血.CBP治疗后肝素组患者未出现电解质紊乱,柠檬酸盐组1例患者出现低钙血症. 结论 柠檬酸盐抗凝技术应用于危重烧伤脓毒症患者床旁CBP,对全身系统凝血状态影响较小,能有效降低烧伤脓毒症炎症反应,且出血发生率低.
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