期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房中清醒非插管患者换药时的应用研究
杨智斌；沈江涌；米克德；马强；吴银生；姚明
关键词：烧伤, 镇痛, 清醒镇静, 右美托咪定, 瑞芬太尼, 主诉疼痛分级法, Ramsay镇静评分
摘要：目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼在烧伤重症监护病房(ICU)中清醒非插管患者换药时的镇痛镇静效果及安全性. 方法 选择2015年4月-2017年4月笔者单位烧伤ICU中收治的符合人选标准的患者40例,采用前瞻性随机双盲法,将患者按随机数字表法分为瑞芬太尼组和右美托咪定+瑞芬太尼组,每组20例.换药时2组患者分别给予相应药物.记录患者的换药次数及换药时间,换药中(给药25 min)及换药后(换药结束20 min)患者的主诉疼痛分级法(VRS)评分,换药中Ramsay镇静评分(RSS),换药后患者及换药医师对麻醉的满意度,瑞芬太尼用量,换药中及换药后的各种不良反应,给药前、给药10 min、给药15 min、给药25 min患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2).对数据行重复测量方差分析、t检验、x2检验、Fisher确切概率法检验. 结果 (1)共有38例患者完成试验,2组患者性别、美国麻醉医师协会分级、年龄、体质量、烧伤总面积比较,差异均无统计学意义(x2 =0.230、0.146,t=0.224、0.351、0.367,P＞0.05).(2)2组患者的总换药次数均为48次,换药时间及换药中VRS评分无明显差异(t=0.821、1.522,P＞0.05),换药后右美托咪定+瑞芬太尼组患者的VRS评分为(3.1±0.4)分,明显低于瑞芬太尼组的(3.8±0.8)分(t=2.213,P＜0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者RSS、换药后患者自身及医师对麻醉的满意度评分分别为(3.13 ±0.32)、(3.44 ±0.41)、(3.13 ±0.25)分,均明显优于瑞芬太尼组的(1.82±0.24)、(2.71 ±0.23)、(2.53±0.41)分,t=2.226、2.684、7.702,P＜0.01.右美托咪定+瑞芬太尼组患者的瑞芬太尼用量为(282±19) μg,明显少于瑞芬太尼组的(340±31)μg(t=9.896,P ＜0.01).2组患者呼吸抑制及低血压发生率比较,差异无统计学意义(x2 =0.211、0.154,P＞0.05).右美托眯定+瑞芬太尼组患者心动过缓发生率明显高于瑞芬太尼组(x2=6.008,P＜0.05),恶心呕吐等消化道症状发生率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05).(3)2组患者给药前心率、MAP、呼吸频率、SpO2比较,差异无统计学意义(t=0.444、0.892、1.059、1.039,P＞0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药10、15、25 min时心率分别为(83±11)、(78±10)、(82±14)次/min,明显低于瑞芬太尼组的(95±10)、(87±12)、(89±12)次/min(t=5.592、3.992、2.630,P＜0.05或P＜0.01).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药15、25 min时MAP分别为(69.4±3.1)、(73.8±2.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于瑞芬太尼组的(75.4±3.0)、(78.1 ±3.5)mmHg(t=9.181、7.206,P ＜0.01).2组患者给药后各时间点呼吸频率比较,差异无统计学意义(t=1.489、1.862、1.963,P ＞0.05).右美托咪定+瑞芬太尼组患者给药15 min时SpO2为0.972 ±0.018,明显低于瑞芬太尼组的0.979±0.015(t=2.070,P＜0.05). 结论 小剂量瑞芬太尼单独应用于烧伤ICU清醒非插管患者换药时的镇痛治疗效果确切,但易出现恶心呕吐等不良反应;瑞芬太尼复合右美托咪定在保证镇痛效果的同时,具有减少麻醉镇痛用药剂量,提高患者镇静效果及麻醉满意度,减少各种不良反应等优点,但同时会增加患者心动过缓的发生率,对循环有一定的抑制作用.
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