期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
腕部高压电烧伤创面修复与功能重建
沈余明；马春旭；覃凤均；张琮；王成；胡骁骅
关键词：烧伤, 电, 腕, 外科皮瓣, 肌腱, 神经
摘要：目的 探讨腕部高压电烧伤创面修复与功能重建的方法与效果. 方法 2009年1月-2016年6月,笔者单位收治腕部高压电烧伤患者71例,共有118个腕部创面,其中I型21个、Ⅱ型69个、Ⅲ型9个、Ⅳ型19个.根据腕部损伤情况采用不同手术方法.20个腕部其以远坏死,均行前臂截肢术.其余98个腕部创面在切开减张的基础上及早清创,清创后创面面积10 cm×7 cm ～30 cm× 18 cm.及早用血运丰富的组织瓣移植修复腕部创面,包括采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复32个创面、带蒂脐旁皮瓣修复11个创面、带蒂股前外侧岛状皮瓣修复3个创面、腹部联合轴型皮瓣修复9个创面、游离皮瓣/肌皮瓣修复37个创面、旋股外侧动脉降支血流桥接皮瓣修复6个创面,组织瓣面积12 cmx8 cm～34cmx20cm;20个腕部创面行血管桥接重建尺、桡动脉.供瓣区中41处直接拉拢缝合,14处取同侧大腿薄中厚皮覆盖,43处取对侧大腿薄中厚皮覆盖.53个腕部创面行肌腱、神经修复术,其中20个行单纯肌腱、神经松解术;33个腕部创面行自体或异体肌腱移植重建指深屈肌腱和/或拇长屈肌腱,其中21个另采用腓肠神经移植修复正中神经.在末次术后6 ～ 24个月,对53个行肌腱修复的腕部创面,采用手指总主动活动度(TAM)评价法评定肌腱功能;对21个行正中神经修复的腕部创面,采用综合评定方法评定正中神经功能. 结果 (1)本组20个腕部其以远坏死,行截肢术后切口愈合良好.(2)98个组织瓣移植术后90个血运良好;8个远端坏死,其中6个去除远端坏死组织后植皮,2个清创后直接缝合.7个皮瓣出现皮瓣下感染,其中3个经换药愈合,4个经再扩创治疗愈合.20个重建桡、尺动脉腕部创面,手部供血得以恢复,未截肢.本组所有行组织瓣修复患者随访1～3年,切口、皮瓣均愈合较佳.(3)本组53个行肌腱、神经修复的腕部,其对应患肢各指TAM优良率为51％.(4)本组20个行单纯肌腱、神经松解术的腕部随访1～2年,正中神经支配的肌肉肌力恢复至Ⅴ级1个、Ⅳ级3个、Ⅲ级2个,尺神经所支配的肌肉肌力恢复至Ⅳ级3个、余无恢复;感觉功能检查结果:S0级4个、S1级2个、S2级3个、S3级8个、S4级3个.本组21个行正中神经修复的腕部随访1～2年,正中神经所支配的肌肉功能无任何恢复;感觉功能检查结果:S0级3个、S1级5个、S2级8个、S3级5个. 结论 根据腕部电烧伤病情,序贯性采用早期切开减张、早期清创、血管桥接、血运丰富的组织瓣移植、肌腱神经修复是修复腕部电烧伤创面、避免截肢、重建手功能的较佳方法.
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