期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度监测下体液容量调控对严重烧伤患者术中组织氧合灌注的影响
陈熹；张建忠
关键词：烧伤, 外科手术, 体液, 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差, 中心静脉血氧饱和度
摘要：目的 分析中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测下体液容量调控,对严重烧伤患者术中组织氧合灌注的影响. 方法 2013年1月-2014年4月,笔者单位收治50例美国麻醉医师协会分级为Ⅱ～Ⅳ级的严重烧伤全身麻醉下行切削痂植皮术患者.根据当时的监测方法,201 3年9月以前收治的25例患者术中根据ScvO2进行容量调控(单一调控组),当ScvO2≤0.70时,静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液250 ～500 mL(输液内容及液体量下同);如同时存在血细胞比容小于0.30,输含悬浮红细胞400 mL+新鲜冰冻血浆200 mL成分血(输血时机及血量下同).201 3年9月及以后收治的25例患者术中根据ScvO2与Pcv-aCO2进行容量调控(联合调控组),按照单一调控组方法维持ScvO2＞0.70,在此基础上,当Pcv-aCO2 ＞5 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)时,同前输液、输血.记录患者麻醉诱导成功时及手术1、2、3、4h与术后2h的乳酸水平、ScvO2、Pcv-aCO2及尿量,手术4h氧合指数及术中输液量、术中输血量、手术时间.对数据行x 2检验、独立样本t检验、重复测量方差分析和LSD-t检验. 结果 单一调控组患者手术3、4h及术后2h乳酸水平显著高于联合调控组(t值为2.580～4.570,P值均小于0.05),前组除手术1h及后组除手术1、2h外,2组其余时相点乳酸水平显著高于组内麻醉诱导成功时(t值为2.166 ～11.467,P＜0.05或P＜0.01).单一调控组患者手术3、4h及术后2h时ScvO2分别为0.77±0.06、0.78±0.05、0.77±0.06,显著低于联合调控组的0.79±0.06、0.79±0.06、0.78±0.05(t值为-2.179 ～-2.080,P值均小于0.05).与组内麻醉诱导成功时比较,单一调控组患者手术1、3h与术后2h及联合调控组患者手术3h与术后2h时ScvO2明显改变(t值为-8.623 ～2.398,P值均小于0.05).单一调控组患者手术4h、术后2h时Pcv-aCO2分别为(5.0±1.8)、(6.6±2.0) mmHg,显著高于联合调控组的(3.8±1.0)、(3.6±1.2)mmHg(t值分别为2.160、5.804,P值均小于0.05).与组内麻醉诱导成功时比较,仅单一调控组患者手术3、4h与术后2h时Pcv-aCO2明显增高(t值为2.080～ 11.063,P＜0.05或P＜0.01).单一调控组患者手术4h及术后2h尿量显著低于联合调控组(t值分别为-4.810、-9.287,P＜0.05或P＜0.01).与组内麻醉诱导成功时比较,单一调控组患者尿量除手术3h外其余各时相点显著减少(t值为-11.796～-2.112,P＜0.05或P＜0.01),联合调控组患者尿量仅手术1、2h明显减少(t值分别为-3.209、-10.694,P＜0.05或P＜0.01).单一调控组患者手术4h氧合指数、术中输液量显著低于联合调控组(t值分别为-4.713、-2.829,P值均小于0.05),2组患者术中输血量、手术时间相近(t值分别为1.426、0.879,P值均大于0.05).结论 与单独监测ScvO2进行容量调控相比,Pcv-aCO2联合ScvO2监测下的容量调控可维持严重烧伤患者切削痂植皮手术中氧动力学稳定,更有利于保证充足的组织氧合灌注.
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