期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤的临床观察
冯世海；刘群；马伟；贾享成；谢宇钢
关键词：烧伤, 化学, 血液滤过, 血液灌注, 苯酚, 急性肾损伤
摘要：目的 观察早期血液净化治疗苯酚烧伤并发急性肾损伤(AKI)的临床效果.方法 2010年1月-2014年7月,笔者单位收治符合入选标准的5例苯酚烧伤并发AKI患者.伤后24 h内,快速补液扩容;积极处理创面;采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过疗法(CVVH)治疗2～3h,停用HP,持续CVVH治疗16～ 21 h.HP+ CVVH治疗2、3次后停用HP,继续行CVVH治疗12 ～22 d.伤后1、3、5、7、14、21 d,抽取患者静脉血,检测尿素氮、肌酐、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL);记录液体总入量、尿量、超滤量、液体总出量;ELISA法测定血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度.记录患者一般情况.对数据行单因素方差分析、LSD-t检验.结果 (1)伤后1d,患者尿素氮、肌酐分别为(9.0±3.2)mmol/L、(115±24) μmol/L,较正常值(分别为2.9～8.2 mmol/L、45 ～ 104μmol/L)明显升高.伤后3、5、7、21 d,患者尿素氮分别为(12.5±4.1)、(11.2±5.6)、(8.7±2.3)、(6.4±3.9) mmol/L,与伤后1d接近(t值分别为1.53、0.76、0.17、1.17,P值均大于0.05);伤后14 d,患者尿素氮为(15.8±3.3)mmol/L,明显高于伤后1 d(t=3.29,P=0.023).伤后3、5、7、14 d,患者肌酐分别为(248±67)、(224±87)、(276±59)、(307±77) μmol/L,明显高于伤后1d(t值分别为4.17、2.70、5.65、5.32,P值均小于0.01);伤后21 d,患者肌酐为(78±28) μmol/L,明显低于伤后1 d(t =2.23,P=0.041).患者ALT、AST、TBIL、DBIL伤后1d开始较正常值升高,伤后3、5、7、14 d均高于正常值,伤后21 d与正常值接近.(2)伤后1、3、5、7、14、21 d,患者能够保持液体总入量与液体总出量比为1∶1 ～2∶1;伤后1、3、5、7、14d,患者尿量虽有波动,但仍小于400 mL/d,超滤量呈现先降低后升高趋势;伤后21 d,患者尿量增加,超滤量降低.(3)伤后1d,患者血清IL-6、TNF-α浓度升高,IL-10浓度下降;伤后3、5、7d,患者血清IL-6、TNF-α浓度下降,IL-10浓度升高;伤后14 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度又有所升高,但没有出现明显的高峰值,IL-10浓度下降,但数值仍高于伤后1d;伤后21 d,患者血清IL-6、TNF-α浓度明显下降,IL-10浓度明显上升.(4)伤后21～ 28 d创面愈合;患者均治愈,伤后28 ～ 45 d出院.随访6个月～3年,患者无慢性中毒症状,肝、肾功能基本恢复.结论 早期血液净化治疗是救治苯酚烧伤并发AKI患者的有效手段,可为创面的修复及肾功能恢复提供保障.
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