期刊简介
中华医学会主办。本刊是国内烧伤学术界惟一的全国性权威刊物，由国内外烧伤外科及相关学科著名专家组成编委会。烧伤的重要问题，通常也是内外科的基本问题。杂志力求充分展示本学科领域的新理论、新技术、新方法、新经验，注重实用性，讲究可读性。全方位展示本专业的研究进展、临床治疗和护理经验，将整形与康复理念贯穿于烧伤救治全过程，将独到的修复技术应用于各种类型的难治性创面。杂志目前已被《Medline》等10多个国际主要数据库收录，具有较大影响。
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首页>中华烧伤杂志
- 杂志名称：中华烧伤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1009-2587
- 国内刊号：50-1120/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华医学会优秀期刊三等奖期刊收录：文摘与引文数据库, 万方收录(中), 医学文摘, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 哥白尼索引(波兰)
连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床研究
孟爱华；任勇；杨浪；贺立新；曾盛；刘强
关键词：烧伤, 脓毒症, 血细胞滤过, 血液吸附, 细胞因子, 免疫平衡
摘要：目的 观察连续性血浆滤过吸附(CPFA)辅助治疗烧伤脓毒症的效果. 方法 对北京丰台右安门医院烧伤整形科2009年7月-2012年10月收治的30例烧伤脓毒症患者,在常规治疗基础上应用CPFA治疗2次,在CPFA治疗装置上选择A、B、C、D、E5个采血点采血,用于CPFA治疗前后、血液吸附前后及血液滤过前的检测.第1次CPFA治疗前采用ELISA法检测A点、C点、E点血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-10、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1 RA)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)、sTNFR-Ⅱ水平,第1次CPFA治疗后同法检测B点、D点血浆中上述细胞因子水平;第2次CPFA治疗前、后,同法分别检测A点、B点血浆中上述细胞因子水平;取第1次治疗前A点与第2次治疗后B点血浆中IL-1RA、IL-1β、sTNFR-Ⅰ、sTNFR-Ⅱ、TNF-α值,计算总体治疗前后(sTNFR-Ⅰ+sTNFR-Ⅱ)/TNF-α、IL-1 RA/IL-1 β比值.检测总体治疗前后患者外周血中CD14+单核细胞表面人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)表达率、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、体温、脉搏、呼吸频率及白细胞计数,观察患者的治疗情况.对数据行配对t检验. 结果 与第1次治疗前A点比较,第2次治疗后B点血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均显著下降(t值分别为7.05、5.23、4.73、2.37,P值均小于0.01).与第1次治疗前C点比较,第1次治疗后D点血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显下降(t值分别为5.48、2.17、1.78,P＜0.05或P＜0.01).第1次治疗后B点与第1次治疗前E点血浆中各细胞因子水平相近(t值为0.04 ～ 1.05,P值均大于0.05).与第2次治疗前A点比较,第2次治疗后B点血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显降低(t值为1.87 ～5.93,P＜0.05或P＜0.01).总体治疗后患者的(sTNFR-Ⅰ +sTNFR-Ⅱ)/TNF-α、IL-1 RA/IL-1 β比值以及HLA-DR表达率均较总体治疗前显著上升(t值为3.99 ～7.80,P值均小于0.01),APACHEⅡ评分由总体治疗前的(22±7)分降至总体治疗后的(11±6)分(t=4.63,P＜0.01).与总体治疗前比较,总体治疗后患者3项生命体征均有所好转(t值为1.95 ～3.55,P值均小于0.05),白细胞计数明显下降(t =4.36,P＜0.01).所有患者CPFA治疗期间无不良反应,经过治疗均康复出院,住院时间为(27 ±21)d. 结论 CPFA治疗模式将血液吸附和血液滤过2种治疗方式有效结合,可显著降低烧伤脓毒症患者促炎细胞因子水平,减轻全身炎症反应,改善机体免疫状态.
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